第五章  头部检查

第一节  头颅

    巨脑畸形(megalocephalon)脑体积呈对称性增大的畸形。脑回结构复杂,神经元的数目和大小也有增加,表现为头大,无脑积水征象且脑室相应较小。常有程度不等的智能发育障碍。
    方颅(squared skull)额、顶明显向外隆起,头颅平坦,顶面观头颅似方形(图5-5)。见于佝偻病,先天性梅毒,先天性成骨不全,石骨症等。
    臀形颅(caput natiforme)额、顶骨明显隆出,矢状缝明显凹陷,正面观头颅呈倒置臀部形状。见于佝偻病。
    短头畸形(brachycephaly)指头颅前后径短而横径加宽,前额突出(图5-6)。此由冠状缝早闭而致。见于先天性颅骨畸形。
    扁头畸形(acrobrachycephaly)指枕部明显扁平之头颅(图5-7)。多由小儿久平卧而致,也见于头小畸形及先天愚型。
    斜头畸形(plagiocephaly)指头颅两侧不对称,呈斜形,伴以颜面部改变。此由一侧冠状缝和鳞状缝早闭而致。见于先天性颅骨畸形。
    舟状头畸形(scaphocephaly)指头颅前后径长而横径短,侧面观如覆舟状。此由矢状缝早闭而致。见于先天性颅骨畸形(图5-8)。
    三角头畸形(trigonocephaly)指头颅前额窄而枕部宽,顶面观呈三角形。此由额缝早闭而致。见于先天性颅骨畸形(图5-9)。
    单侧小颌畸形(unilateral micrognathia)亦称“偏侧小颌畸形”。可由先天或后天性原因引起。先天性者,常伴有面横裂及耳廓畸形。后天性者,常由单侧颞颌关节损伤、炎症所引起。表现为患侧下颌较健侧短小,颏部及下颌中线偏向患侧。治疗应根据不同病因及具体情况,矫正面形及咬合关系。

图5-5  方颅 图5-6  短头畸形 图5-7  扁头畸形 图5-9  三角头畸形

图5-8  舟状头畸形

    三、头部运动 头部活动受限多见于颈椎病;头部震颤见于帕金森综合征;不能抬头见于重症肌无力,进行性肌萎缩。